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肾动脉狭窄的治疗策略可通过可有效阻断肾素-血管紧张素系统和强效CCB得到增强。大数据登记研究表明,肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB治疗可降低远期死亡率。在ACEI或ARB治疗期间肌酐水平升高的患者通常在血运重建成功后耐受重新开始服药。肾动脉狭窄或CKD患者治疗期间血清肌酐水平的升高通常是短暂的,与血压下降时肾脏自动调节迟缓有关,如果血管内容量随利尿剂或肾素-血管紧张素系统阻滞剂下降,则血压下降更大,这使得肾出球小动脉扩张的程度比入球小动脉更多。降压治疗无效或双侧肾动脉疾病患者肾功能丧失或肺水肿发作的患者应考虑血运重建治疗。大多数患有RH和动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者,药物治疗无效时,可可采用腔内支架术(如支架置入术)治疗。再狭窄率可能在15%~24%的治疗患者中发生,但可能并不总是与高血压或肾功能恶化有关。外科手术血运重建最常用于复杂解剖或相关主动脉疾病的患者。

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